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打击欺诈骗保 维护基金安全
2019-06-04 16:17:30                来源:惠安乡讯

本报讯 医保基金是老百姓的“救命钱”,守护医保基金安全人人有责。近日,惠安医保分局联合有关部门开展“打击欺诈骗保维护基金安全”专题宣传活动。

期间,通过部署医保定点医药机构开展医保基金使用和医疗服务行为自查整改,并采取张贴海报、发放宣传材料、电子显示屏滚动播放政策法规及标语、解答群众医保政策咨询等多种形式,提高公众对医保基金使用、监管政策的知晓度,及对维护医保基金安全的参与度。

涉及医疗保险欺诈骗保的主要行为是:在定点医院方面,虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金;为参保人员提供虚假发票;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出等。在定点药店方面,盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。在参保人员方面,伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。在医保经办机构方面,为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续;违反规定支付医疗保障费用等。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,将由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上、五倍以下的罚款。同时,骗保行为也属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为,涉嫌诈骗犯罪,将被依法追究刑事责任。

惠安县打击欺诈骗保举报投诉电话:0595-87371390。(惠安医保分局)

【责任编辑: 王飞雄 】      
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